COVID/coronavirus/vaccines

Liebe Patient:innen!

In den ersten Tagen nach COVID-Infektion ist die Gabe von neutralisierenden Antikörpern geeignet um einen gefährlichen Krankheitsverlauf zu verhindern. Diese Antikörper werden im Labor produziert und in hoher Konzentration als Infusion verabreicht. Die Antikörper fangen SARS-CoV-2 - Viren ab und inaktivieren diese.
Da die Therapie nur in frühen Phasen der Erkrankung wirkt sollten die Symptome der COVID-Erkrankung nicht länger als 7 Tage bestehen.

Eine derartige Behandlung ist für Patient:innen sinnvoll welche ein erhöhtes Risiko für einen aggressiven Verlauf einer COVID-Infektion aufweisen.

Zwei Faktoren erhöhen dieses individuelle Risiko:

1) Typische Risikofaktoren: Alter über 50 Jahre, schwere Lungenerkrankungen, schwere Herzerkrankungen, Diabetes mellitus und starkes Übergewicht, hämatologische Erkrankungen, schwere Lebererkrankungen, Immunschwäche.

2) Patient:innen ohne ausreichenden Impfschutz: Nicht-Geimpfte, nur einmal Geimpfte, Patienten bei denen die letzte Impfung länger als 6 Monate zurückliegt oder Patienten, die auf die verabreichten COVID-Impfungen möglicherweise nicht oder nicht ausreichend reagieren.

Bei Patient:innen mit den genannten Risikofaktoren UND ohne ausreichenden Impfschutz kann das Antikörper-Gemisch mit dem Handelsnamen Ronapreve eingesetzt werden, um COVID-Komplikationen zu verhindern.
Es handelt sich dabei nicht um eine medizinische Studie sondern um ein von den Behörden zugelassenes Medikament. Sicherheit und Wirksamkeit wurden durch ausführliche Studien belegt.
Die Behandlung wird durch die gesetzlichen und privaten Krankenkassen finanziert.

Die Verträglichkeit der Infusion ist sehr gut. Sie wird über die Dauer von 30 - 60 Minuten verabreicht, nach der Gabe wird noch ca 30 Minuten nachbeobachtet.

Falls Sie sich für diese Therapie interessieren kontaktieren Sie uns bitte unter der email kuemmerle@praxis-ebertplatz.de.

Liebe Patient:innen,

Sie haben es aus der Presse gehört: es steht derzeit viel mehr Moderna-Impfstoff als BioNTech/Pfizer Impfstoff zur Verfügung. Medizinisch gesehen wurde eindeutig belegt dass beide Impfstoffe mindestens gleichwertig sind. Die Wirkung und die Verträglichkeit sind bei beiden Stoffen ausgezeichnet! Möglicherweise ergeben sich bezüglich der Wirksamkeit sogar leichte Vorteile für Moderna.

Wir werden Sie beim Booster-Termin deshalb mit Moderna impfen . Dies bedeutet für Sie keinerlei medizinischen Nachteil!
Ausnahmen sind Menschen unter 30 Jahren und Schwangere, hier wird weiterhin BioNTech eingesetzt.

Wir stehen gerne für Aufklärungsgespräche zur Verfügung.

Liebe Patient:innen!

Warum Boostern?
Ab etwa 3 Monate nach der zweiten Impfung ist ein Nachlassen des Impfschutzes zu beobachten. 4-6 Monate nach 2x BioNTech-Impfung ist der Impfschutz durchschnittlich nur noch zu 50-60% vorhanden. Dabei gilt: bei Menschen höheren Alters sinkt die Schutzwirkung schneller als bei jüngeren Personen.

Zweifach geimpfte Personen sind vor einem schweren Verlauf der Infektion bereits sehr gut geschützt. Allerdings kommt es mit zunehmender Dauer seit der zweiten Impfung zu einem stetig wachsenden Risiko für Durchbruch-Infektionen. Geimpfte sind dann wieder ansteckend und gefährden Dritte.

Aus diesem Grund ist eine Boosterimpfung für jede Person über 18 Jahren in Deutschland empfohlen.
Durch die dritte Impfung gehen wir laut aktuellen Daten von einer um 95% verbesserten Schutzwirkung aus - und wahrscheinlich auch einer deutlich besseren Langzeitwirkung.
Dies ist nicht überraschend - die meisten Impfstoffe werden in einem 3-fach Schema verabreicht und erst die dritte (Booster-) Impfung sorgt für einen länger anhaltenden Schutz durch deutlich ansteigende Antikörper-Werte.

Wir haben deshalb sehr viel Zeit und Mühe in die Organisation und Durchführung der entsprechenden Impfsprechstunden investiert. Unser Team impft während der Woche parallel zur Sprechstunde und zusätzlich an den meisten Samstagen im November und Dezember. Aufgrund der hohen Nachfrage sind dennoch nicht immer zeitnah Termine verfügbar.

Die in Deutschland derzeit verimpften Dosen an BioNTech und Moderna sind übrigens schon seit Monaten von der Regierung bestellt und geliefert worden und für die Verwendung in Deutschland und der Europäischen Union vorgesehen. Es wird durch Ihre Drittimpfung also kein Impfstoff für Entwicklungsländer weggenommen. Bei den COVID-Impfungen gilt: ein Verzicht in Deutschland löst keine Versorgungsprobleme in anderen Ländern!

Liebe Patient:innen,

wir haben uns entschlossen in unserer Praxis keine Corona-Tests bei asymptomatischen Personen anzubieten. Dies betrifft u.a. Bürgertests, Tests vor oder nach Reise. Unsere Kapazitäten sind durch unsere Infektionssprechstunde und die vielen Corona-Impfungen komplett ausgelastet. Es gibt viele Testzentren in der Stadt (mehrere in unmittelbarer Nähe der Praxis) welche schnell und unbürokratisch alle nötigen Tests anbieten.

Wir sehen uns als infektiologische Schwerpunktpraxis in der hauptsächlichen Verantwortung, Patienten mit Symptomen zu behandeln. Falls Sie den Verdacht abklären wollen, ob COVID für Ihre Symptome verantwortlich ist sind wir die richtige Anlaufstelle. Wir behandeln und beraten Sie selbstverständlich auch weiterhin bei anderen medizinischen Fragestellungen.

Diese Infektionssprechstunde wird derzeit sehr häufig nachgefragt und bindet unsere Kapazitäten. Durch umfangreiche Hygienemaßnahmen und zeitliche Trennung der Infektionssprechstunde haben wir das Infektionsrisiko für andere Patienten übrigens minimiert.

Wir haben uns entschlossen, ab sofort nur noch Impfungen mit mRNA-Impfstoffen anzubieten. Der Grund ist eine bessere Wirksamkeit und Verträglichkeit im Vergleich zu den Vektorimpfstoffen. Die Präparate Comirnaty von BioNTech/Pfizer sowie Spikevax von Moderna sind in großen Mengen vorhanden und können sowohl für Erst- und Zweit- als auch für Booster-Impfungen gebucht werden.

Erst- und Zweitimpfungen:

Erst- oder Zweitimpfungen mit den Impfstoffen von BioNTech/Pfizer und Moderna können weiterhin für alle Menschen über 18 Jahre in unserer Impfsprechstunde gebucht werden.
Falls Sie sich zu einer Erst-Impfung entschlossen haben und keinen zeitnahen Termin über doctolib erhalten können melden Sie sich bitte bei uns telefonisch oder per email. Wir werden versuchen, Ihnen einen passenden Termin zu finden. Sie sollten so schnell wie möglich geimpft werden können.

Booster:

Die aktuelle Impfverordnung der Gesundheitsminister sieht vor: eine Auffrischungsimpfung mit einem mRNA-Impfstoff ist in Deutschland für jede Person möglich.

Ausdrücklich empfohlen wird eine Auffrischung für folgende Personen:
= Menschen über 70 Jahre
= Bewohner:innen von Pflegeeinrichtungen bzw. pflegebedürftige Personen zu Hause
= Menschen mit Immunschwäche (u.a. Autoimmunerkrankungen, schwere Nierenfunktionsstörung, HIV, Krebserkrankung, Transplantierte)
= Menschen, die die ersten Impfungen mit einem Vektor-Impfstoff erhalten haben (AstraZeneca oder Janssen bzw. Johnson&Johnson).
= Menschen, die in pflegerischen oder medizinischen Berufen arbeiten
= Menschen die in Berufen arbeiten bei denen Sie mit einer hohen Zahl an potentiell COVID-positiven Personen in Kontakt kommen

Auf individuellen Wunsch können auch andere Personen eine Auffrischungsimpfung buchen.
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Es gelten folgende Einschränkungen für die Buchung der Termine für Boosterimpfungen in unserer Praxis:

1) Die Auffrischungsimpfung sollte ca 6 Monate nach der letzten vorausgegangenen COVID-Impfung erfolgen (Ausnahme: nach der Janssen-Impfung kann bereits nach 4 Wochen aufgefrischt werden).

2) Wir bieten Auffrischungs-Impfungen derzeit nur den Patient:innen an, die bereits in unserer Praxis behandelt wurden. Unsere Impfsprechstunde würde sonst überlastet. Für andere Patient:innen: Bitte sprechen Sie Ihre Hausärztin/Ihren Hausarzt auf die Impfungen an oder nutzen Sie die Impfangebote der Stadt Köln

Eine simultane Impfung gegen Grippe und gegen COVID ist möglich und ausdrücklich empfohlen. Sie benötigen hierfür keinen separaten Termin sondern können bei der COVID-Impfung spontan um eine Grippeimpfung bitten.

Termine können Sie online oder telefonisch buchen.
Patient:innen, die in den nächsten Wochen einen Sprechstunden-Termin aus anderen Gründen bei uns vereinbart haben, können im Rahmen dieses Termins geimpft werden - so dass hier keine gesonderte Anmeldung bzw. Absprache erforderlich ist.

Liebe Patient:innen!

Wir haben zusätzliche Termine für Erst-, Zweit -und Auffrischungsimpfungen (Booster-Impfungen) gegen COVID auf unserer Homepage zur online-Buchung oder telefonischen Buchung eingestellt. Wir werden diese Impfsprechstunden an Samstagen durchführen um unsere normale Sprechstunde ungestört ablaufen zu lassen.

An dieser Stelle: Danke an unser tolles Empfangs- und Laborteam und unsere fleißigen Medizinstudent:innen für die Bereitschaft, uns bei den zusätzlichen Impfungen zu unterstützen!

Neueste Studien bestätigen eine deutliche Verbesserung der Immunantwort gegen COVID durch diese dritten Impfungen, sie stehen deshalb für alle Menschen ab 18 zur Verfügung. Besonders gefährdete Patientengruppen (Risikogruppen wie Ältere, Immunsupprimierte etc.) werden von uns bevorzugt bei der Terminvergabe berücksichtigt.
Ein Abstand von ca 6 Monaten zur letzten Impfung ist empfohlen.

Derzeit müssen wir die Impftermine für unsere Bestandspatienten vorhalten, die Nachfrage ist zu groß.
Wir verweisen auf die ausgezeichneten Impfangebote der Stadt Köln (Impfbusse, mobile Teams, Gesundheitsamt) und auf die anderen hausärztlichen Praxen, die sich an der Impfkampagne beteiligen.

Inzwischen wurde auch der Moderna-Impfstoff für Booster-Impfungen zugelassen. Sie können also bei den Auffrischungs-Impfungen zwischen den mRNA-Vakzinen BioNTech/Pfizer und Moderna auswählen.

Bei Rückfragen zur Impfung stehen wir per email unter impfung@praxis-ebertplatz.de zur Verfügung.

As physicians specialized in the treatment of infectious diseases, we have since the start of the pandemic dedicated a lot of attention adjusting our Praxis organization to the counseling and treatment of COVID-patients. We're happy to contribute to our medical community's adequate response to COVID-disease.

Large parts of our daily consultation time is reserved for patients with typical COVID-symptoms, people in need of medical information on coronavirus disease and teachers and returning travelers willing to get tested. We're constantly adjusting those times to the current need. As you know: the course of the pandemic is extremely volatile.

However, we're taking care that the needs of our non-COVID patients are still met!
We're taking great care optimizing our organization so that there's no crowding in our Praxis and that patients with COVID-symptoms or at risk of COVID-infection do not mix with our other patients.

Fortunately, our large physician team consists of 8 fully qualified doctors and our Praxis offers lots of space. We are optimistic to continue to be able to meet the needs of our various patients and clients.

Dear patients!

Our goal is to reduce infection risk within our practice as much as possible.
These are the measures taken to achieve that goal:

• We're reducing the number of patients/visitors who simultaneously visit our practice. This is possible by offering specific appointments for everybody and spreading patients within our practice's multiple rooms in an intelligent way to avoid overcrowding.

• We ask all patients to disinfect their hands upon entering our Practice. There's disinfectant at all the entrances to our premises.

• Patients with acute problems are asked to arrange for a specific appointment. If patients show symptoms of respiratory infection, they are separated from the regular customers. We offer special consultation times for those patients, they are seated in separate waiting areas and are seen by a physician immediately. Contact to symptom-free patients can therefore be minimized.

• Within the premises used for potentially contagious patients, more advanced hygiene rules apply. We disinfect surfaces and furniture after each patient, personal protective gear requirements are even more strict, there's no mingling whatsoever with patients without symptoms.

• Our staff wears professional mouth-nose covering all the time, hands are disinfected after each patient contact, we have split our team into two separate entities to avoid any risk of contagion within our staff.

• Each and every day, we make sure the rules and regulations we apply are up to the newest medical knowledge and are enforced by everybody. We arrange meetings with our staff every time around noon to discuss current data concerning coronavirus and protection thereof. Our physicians are in steady close contact with the German authorities like Robert-Koch-Institut, the Infecious Diseases department of the University Clinic of Cologne and other infecious diseases Practices within the region.

• At present times, we refrain from shaking hands with each other and with patients. This is not meant as an unfriendly act but is a necessary precaution.

Please do not hesitate to contact us if there are further questions!

In the meantime, risk factors have been identified which are associated with an aggressive course of COVID-19.

Age is the most prominent of those risk factors. This is probably caused by decreased healing capacity and impaired organ function because of concomitant diseases in older patients.

Typical concomitant diseases leading to increased risk are:
Lung disease like COPD, emphysema, fibrosis. Those are all leading to reduced lung capacity which then additionally can be decreased by COVID-infection leading to critical illness. Medically treated asthma is probably just a minor risk factor, while smokers are running a high risk - another very good reason to quit!
Obesity is a strong risk factor. The exact reasons for this remain unknown.
Heart disease leading to reduced heart capacity is a risk factor. In medical terms, this is called congestive heart failure. It's most often caused by coronary heart disease, untreated high blood pressure and diabetes. COVID-19 can affect the heart, and a pre-diseased organ is more likely to fail. Additionally, people with impaired heart function are more prone to succumb to lung disease by COVID.
Diabetes mellitus has been identified as risk factor, most likely because of a generally impaired immune function in affected patients. If diabetes is treated adequately, the risk can be quite low.
Renal disease leading to reduced renal clearance.
Immune suppression can be a risk factor, but largely depending on the extent of reduced immune function. Slight decreases in immune reactivity could turn out be protective as aggressive inflammatory responses are less likely.
In any case, as this topic is quite complicated, do not hesitate to ask us if there are further questions. We will try to find the right balance between necessary protections and caution avoiding exaggerated fears.

If your're tested positive for COVID (by throat-nose swab):

• please quarantine yourself for 14 days. This might further be shortened by presenting a negative swab result - this will be decided by your local public health institution (Gesundheitsamt).
• there is no proven effective medical treatment for COVID in an outpatient setting. You're free to take antiinflammatory medicines (i.e. Ibuprofen) or Acetaminophen pagainst head- or bodyaches. Ingest lots of liquids, get enough rest. It takes a few days for the symptoms to disappear.
• During quarantine, you should avoid any contacts to other people. In case of non-avoidable contacts, wear mouth-nose-coverings and keep as much distance as possible.
• In case you need medical treatment or advice do not hesitate to contact us. We'll help you decide whether a phone call, a video conference or a house call will be necessary.
• Members of the same household should take care not to get infected themselves. Infections within households can lead to exposure to large numbers of infectious viruses and aggressive courses of disease. Keep distance from coughing or sneezing patients!
• Complications typically arise starting day 5 after infections. They usually present with increasing shortness of breath, especially upon physical exercise. If you do encounter this symptom contact us!
  Here's more information on quarantine by the German authorities.

Current medical data show that there seems to be no increased risk for medically treated HIV-positive patients regarding COVID-infections. If your helper cells (CD4+ lymphocytes) are above 200/µl and stable and your viral load is suppressed you do not heed to worry.
We're waiting for further confirmation of these findings, medical knowledge concerning COVID is constantly evolving.

Reports show that fatal outcomes are rare but do nonetheless occur with young people. Risk for dangerous complications of COVID-infections is mostly seen in patients older than 55 years of age and progresses further with increased age.
The reason for aggressive courses of disease in young people is probably an exaggerated immune response to the viral infection leading to a strong inflammation reaction. This inflammation can cause malfunction in lungs, heart and other organ systems.
Why this overly reaction occurs in certain patients is hitherto unknown. Most likely, genetic factors are responsible.
Another factor identified for aggressive courses of disease is being simultaneously infected by a large number of viruses. Medical staff and/or relatives of infected patients are mostly at risk as affected patients can spread large numbers of infectious particles by sneezing or coughing. It's therefore imperative to keep your distance to symptomatic COVID-patients!

The period between infection and the emergency of symptoms is called incubation period. With COVID-19 infections, period is usually around 4 to 5 days. There are cases where this time span is only 2 days or can last up to 14 days, however.
Most people infected by Coronavirus develop symptoms, however mild in the majority of cases. Typical symptoms are fever, dry cough, malaise, sore throat and aches and chills.
There seem to be asymptomatic cases in about 25% of patients. The younger the patient, the more likely there are none or only weak symptoms.
Infectiousness is present about 5 days before symptoms occur, will peak upon start of the symptomatic period, and subsides after about another 5 days after symyptoms have disappeared.
Quarantining for 10 days after onset of symptoms therefore seems to be enough to protect others from infection.

The spread of Coronavirus can happen by several mechanisms:

• When your're coughing or sneezing, small droplets are formed which are extremely infectious due to their containing a large number of viral particles. A COVID-patient showing symptoms of respiratory infection can therefore be considered very infectious. The droplets mentioned can travel several meters through the air.
• Coronavirus can also spread by aerosols. These tiny droplets are formed in the airways when speaking or breathing. Due to their smaller size, the can linger in the air for longer periods of time, but they typically do not travel as far as droplets shed when sneezing or coughing. Virus-containing aerosols are the reason why people are infectious even before they develop flu-like symptoms.
• The third means of contagion can be through surfaces. Virus-containing droplets or aerosol can settle on surfaces and be transferred to other people by touching mouth and/or nose. Coronaviruses are quite resiliant concerning environmental factors and can remain infectious for hours or even days.
  This is why you're supposed to wash your hands regularly especially after having been in contact with things touched by many people like door handles, shopping carts and/or handles in public transport. It does not make sense however to disinfect hands too often - washing your hands thoroughly will be sufficient!